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FARMACIA VETERINARIA

La importancia de las listas de medicamentos esenciales veterinarios y su uso racional en un contexto One Health

crear su propia lista, aunque muchos otros países (muchos de ellos europeos, como España) no tienen ninguna o han elabo rado la suya propia, como los Estados Unidos 1 . El grado de adaptación de la lista en cada país es muy variable, como se puede observar en la ( Figura 1 ). Cuando la OMS publicó la primera lista en 1977, iden tificó 208 medica mentos individuales que, en conjunto, podrían proporcio nar un tratamiento seguro y eficaz para la mayoría de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Desde

Figura 1. Diferencias en el número de medicamentos incluidos entre las distintas listas nacionales y la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (LME-OMS). Tomada de (Persaud et al ., 2019).

su primera publicación, la lista ha su frido numerosas revisiones bianuales para identificar los medicamentos que debían de reemplazarse por otros o ser reevaluados o exclui dos debido a la aparición de nuevos datos, recomendaciones y directri ces de práctica clínica. En muchas ocasiones, los criterios de elección o exclusión han sido discutidos por diversos motivos, pero hoy en día la OMS publica las evidencias claras por las que se incluyen o se retiran medicamentos de la LME. La última revisión se realizó en la 24a Reunión del Comité de Expertos en Selección y Uso de Medicamen tos Esenciales de la OMS, en abril de 2023, en Ginebra (Suiza). En ella, se elaboró el informe ejecutivo The selection and use of essential medici nes 2023 , en la que consideraron 85

están accesibles en la página web oficial de la OMS. Desde febrero de 2020, la LME-OMS está también dis ponible en versión digital electrónica (eLME) y accesible para su consulta gratuita y pública 3 . La estructura general de la LME OMS no ha variado desde su pri mera publicación. Los fármacos de dividen en dos categorías: core y complementaria. La categoría core presenta una lista de las necesidades mínimas de medicamentos para un sistema básico de atención médica, enumerando los medicamentos más eficaces, seguros y rentables para condiciones prioritarias. Las con diciones prioritarias se seleccionan sobre la relevancia actual y estimada de la salud pública futura, así como el potencial de un tratamiento se guro y rentable. La categoría com

propuestas para agregar, eliminar, enmendar o revisar en la LME y se evaluó la evidencia científica sobre la eficacia comparativa, la seguridad y la relación coste-eficacia de los medica mentos en cuestión (OMS, 2023a). El Comité también examinó una revisión de la idoneidad de las formulaciones de medicamentos esenciales para niños según la edad, la clasificación AWaRe 2 de antibióticos y otros asun tos pertinentes a la selección y el uso de medicamentos esenciales. Medicamentos Esenciales de la OMS (OMS, 2023b). Además, desde 2007, se publica conjuntamente con una lista adaptada a las necesidades pe diátricas de niños hasta los 12 años y que actualmente se encuentra en su 9ª edición (OMS, 2023c). Ambas listas La última versión, actualizada en junio de 2023, es la 23ª Lista de

1 EEUU ha creado su lista a través de la FDA ( Food and Drug Administration ) e inclu ye medicamentos esenciales y también dispositivos médicos y elementos necesarios para los procedimientos médicos más básicos (kits diagnósticos, equipamientos de protección, elementos de monitorización de constantes vitales, respiradores, etc.) y su página web incluye un documento explicativo sobre los criterios en los que se han basado para su elección. Información accesible desde https://www.fda.gov.

2 Clasificación AWaRe, ver texto más adelante y Guía AWaRe (Acceso, Precaución y Reserva) de la OMS para el uso de antibióticos (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2022).

3 https://list.essentialmeds.org

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