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FARMACIA VETERINARIA

La anemia en medicina veterinaria

HALLAZGOS CLÍNICOS EN LA ANEMIA

Figura 3. Hallazgos citológicos en frotis sanguíneos relacionados con algunas patologías. A . Reticulocitos en la sangre canina, que aparecen más grandes y teñidos más intensamente (basófilos) que los eritrocitos normales. Los reticulocitos están teñidos con azul de cresilo brillante que fija el ARN residual dentro de las células inmaduras. B . Parasitación por Babesia. C . Esferocitos, que se muestran como células más pequeñas e intensamente teñidas (eosinófilas) (flechas negras) identificadas en un perro con anemia hemolítica inmunomediada. Tomada parcialmente de (Algarra, 2009 y Paltrinieri, 2014).

Las manifestaciones clínicas de la anemia en animales varían según la gravedad del cuadro, la duración del proceso (agudo o crónico) y la etiología subyacente. En casos de anemia aguda, la pérdida rápida de más de un tercio del volumen sanguíneo puede inducir shock hipovolémico y, en

el tamaño celular, signos de aglutina ción o la presencia de hemoparásitos intraeritrocitarios (Grimes et al ., 2015; Figura 3 ). Dentro de los índices eritrocitarios que deben analizarse se pueden incluir (Neiger et al ., 2002; Grimes et al ., 2015): • Volumen Corpuscular Medio (VCM): expresa el tamaño promedio de los eritrocitos en femtolitros y puede reflejar el grado de regeneración medular. La macrocitosis (elevación del VCM) se asocia frecuentemente a anemias regenerativas. También puede observarse como un ha llazgo hereditario en caniches no anémicos, o en gatos anémicos con infección por el virus de la leucemia felina. Por otro lado, la microcitosis (disminución del VCM) es caracte rística de la anemia ferropénica y puede presentarse como un rasgo hereditario en razas como el akita. • Recuento de reticulocitos: suele ex presarse como porcentaje de la masa eritrocitaria total. No obstante, este valor debe corregirse según el grado de anemia, con el fin de estimar ade cuadamente el nivel de regeneración. Un recuento absoluto de reticulocitos superior a 50 000/μL en gatos o 60 000/μl en perros se considera com patible con un proceso regenerativo. En los casos de hemorragia aguda o crisis hemolítica, la reticulocitosis suele hacerse evidente a los 3–4 días posteriores al evento ( Figura 3A ).

ausencia de una reposición adecuada, conllevar a la muerte. Los signos clíni cos más frecuentes en la anemia aguda incluyen (Paltrinieri, 2014):

va una presentación clínica menos evidente. Estos pacientes pueden manifestar signos inespecíficos, como letargo, debilidad y anorexia. A la exploración física, pueden observarse hallazgos similares a los de la ane mia aguda, incluyendo palidez de las mucosas, taquicardia y, en algunos casos, esplenomegalia o la presencia de un soplo cardiaco secundario a la reducción de la viscosidad sanguínea (Paltrinieri, 2014; Kendall, 2024).

• Taquicardia.

• Intolerancia al ejercicio.

• Palidez de las membranas mucosas (especialmente en encías y conjun tivas). • Alteraciones en la calidad del pulso periférico, que puede ser débil o, en algunos casos, fuerte y de carácter hiperdinámico. La hemorragia puede tener una causa evidente, como un traumatismo, o permanecer oculta. En ausencia de signos de sangrado externo, debe considerarse una hemorragia interna o una pérdida sanguínea subclínica. Entre las posibles fuentes de hemorra gia interna se incluyen la ruptura de un tumor esplénico, úlceras gástricas, coagulopatías o infestaciones parasi tarias graves. En casos de hemólisis, la destrucción acelerada de eritrocitos puede dar lugar a ictericia, evidenciada por la coloración amarillenta de las es cleróticas, la piel o las encías (Tvedten, 1999; Chervier et al ., 2012). En contraste, los animales con anemia crónica experimentan un proceso de adaptación fisiológica, lo que conlle • Hipotensión arterial.

EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO

La obtención de una historia clínica minuciosa constituye un paso funda mental en la evaluación de un paciente con anemia. Durante la anamnesis, el veterinario debe investigar la duración y progresión de los signos clínicos, así como la posible exposición a sustan cias tóxicas (como rodenticidas o me tales pesados), antecedentes farmaco lógicos, historial de vacunación, viajes recientes, predisposición genética y la existencia de enfermedades preexis tentes. El hemograma completo re presenta una herramienta diagnóstica esencial para valorar la severidad del proceso anémico, determinar el grado de respuesta medular y evaluar otros componentes celulares de la sangre. Además, la evaluación microscópica de una extensión sanguínea periférica permite identificar alteraciones mor fológicas eritrocitarias, variaciones en

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