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FARMACIA VETERINARIA

La anemia en medicina veterinaria

una elevación de la bilirrubina total, como resultado del aumento en la destrucción de eritrocitos. • Estudios de diagnóstico por imagen: las radiografías pueden revelar la presencia de enfermedades sub yacentes o causas específicas de intoxicación, como una moneda en el estómago de un cachorro con ane mia hemolítica secundaria a intoxi cación por zinc. • Evaluación del sistema hemostático: la presencia de hematomas, equi mosis o petequias puede indicar una coagulopatía subyacente, lo que justifica la realización de un perfil de coagulación. Estos signos suelen asociarse a trombocitopenia o trom bocitopatías significativas. • Pruebas serológicas o PCR: úti les para la detección de agentes infecciosos implicados en el desa rrollo de anemias, como el virus de la leucemia felina, Ehrlichia spp., el virus de la anemia infecciosa equina o Babesia spp. • Evaluación de médula ósea: la as piración y/o biopsia medular están indicadas en casos de anemia no re generativa de etiología desconocida. Cuando el hemograma evidencia una disminución concomitante de múlti ples líneas celulares, lo cual sugiere hipoplasia medular, está especial mente indicada la combinación de ambos procedimientos diagnósticos. La biopsia resulta más adecuada para valorar la arquitectura y el grado de celularidad de la médula ósea, mien tras que el aspirado permite una evaluación detallada de la morfología celular. Este último también permi te analizar la maduración eritroide y mieloide, el cociente mieloide/ eritroide (M:E) y la presencia de me gacariocitos. Los depósitos de hierro pueden evaluarse mediante tinción con azul de Prusia. Un cociente M:E < 1 indica una mayor actividad eri tropoyética en comparación con la mielopoyesis; en cambio, un cocien te M:E > 1 sugiere predominio de la línea mieloide. Este parámetro debe

• Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): expre sada en g/dl, describe la cantidad promedio de hemoglobina en un volumen determinado de eritrocitos. Se utilizan los términos normocró mico o hipocrómico para describir sus alteraciones. Algunas anomalías morfológicas como el punteado basófilo sugieren intoxi cación por plomo, mientras que la presencia de cuerpos de Heinz es indi cativa de daño oxidativo eritrocitario, generalmente secundario a exposición a agentes tóxicos. Los felinos presen tan una mayor predisposición fisiológi ca a formar cuerpos de Heinz, incluso en ausencia de patología. Asimismo, la identificación de esquistocitos o esfe rocitos puede ser clave para establecer la etiología de la anemia, como ocurre con los esferocitos en la anemia hemo lítica inmunomediada ( Figura 3C ). Otros abordajes diagnósticos útiles para determinar la causa y el tipo de anemia incluyen: • Pruebas de laboratorio complemen tarias: un perfil bioquímico sérico y un análisis de orina permiten evaluar la función de órganos vitales. El análisis coprológico puede ser útil para detectar la presencia de sangre oculta y parásitos intestinales. • Concentración de proteínas plas máticas: puede orientar sobre la etiología de la anemia. En general, niveles bajos de proteínas plasmáti cas se asocian a pérdidas sanguíneas, mientras que valores normales o elevados se observan en casos de hemólisis o disminución en la pro ducción eritrocitaria. Por ejemplo, en casos sospechosos de hemorragia gastrointestinal, puede observarse un aumento del nitrógeno ureico en sangre junto con hipoalbuminemia. • Test de Coombs directo: indicado ante sospecha de anemia hemolítica inmunomediada, permite detectar aglutinación eritrocitaria mediada por anticuerpos. En estos pacien tes también es común encontrar

ser interpretado en conjunto con un hemograma reciente, ya que varia ciones en el cociente también pue den reflejar una supresión selectiva de alguna de las líneas celulares.

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN ANIMALES

El abordaje terapéutico de la anemia en animales depende fundamental mente de la etiología subyacente y de la gravedad del cuadro clínico. El tra tamiento puede incluir tanto medidas generales de soporte como interven ciones específicas dirigidas a corregir la causa primaria del trastorno hema tológico ( Figura 4 ).

MEDIDAS DE SOPORTE GENERAL

• Transfusiones sanguíneas . En situaciones críticas como la hemó lisis grave o la hemorragia aguda, la transfusión sanguínea constituye una intervención esencial para es tabilizar al paciente. La administra ción de sangre completa no siempre representa la opción más adecuada; en animales normovolémicos con necesidad de restaurar la capacidad de transporte de oxígeno, se prefiere el uso de concentrados eritrocita rios. En casos de hipovolemia asocia da a hemorragia aguda, se recurre a soluciones cristaloides (sustancias de bajo peso molecular y osmótica mente activas que son permeables a los capilares) o coloides (sustan cias de alto peso molecular que no atraviesan la membrana capilar) para reponer el volumen circulante, com plementando según necesidad con concentrados eritrocitarios o sangre total (Kendall, 2024). Es imprescindible realizar pruebas de compatibilidad sanguínea, incluyendo la tipificación del grupo sanguíneo y pruebas cruzadas, con el fin de mini mizar el riesgo de reacciones transfu sionales. La complicación más grave es la hemólisis aguda, aunque es poco

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