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Gadopiclenol en resonancia magnética con contraste

MEDICAMENTOS EN ESPAÑA

gris y presentan una alta utilidad en la detección de aneurismas y tumores (NIBIB, 2013). Su empleo ha aumentado notablemen te durante los últimos años, extendiéndose a todas las áreas anatómicas, pa tologías y grupos

cefalorraquídeo, la materia blanca y la materia gris presentan diferentes T1. Así, a la hora de crear una imagen de ambos, debido a la separación de estas curvas, se genera un elevado contraste ( Figura 3 ). Del mismo modo, tras recibir una RF de 90º, los protones empiezan a girar de una manera transversal “en fase”, e inmediatamente después de que este cese, comienzan a sufrir un desfase debido a diferentes circunstancias (como las interacciones magnéticas entre sus núcleos, cambios químicos o susceptibilidad magnética) ( Figura 2B ). La definición del parámetro de rela jación T2 es, por consenso, el tiempo que tarda la red de magnetización transversal en decaer al 37 % de su valor original tras una corriente de RF de 90º e, igualmente, es característica de cada tejido, generando sus diferen cias contrastes en la imagen obtenida (Pooley, 2005). En resumen, la capacidad de visuali zación de tejidos fisiológicos y pa tológicos mediante IRM depende de la variabilidad en la intensidad de las señales recibidas por el sistema que genera las imágenes como consecuen cia de (EMA, 2023):

Figura 3. Contraste medido en T1 para tejidos con diferentes tiempos de relajación. Adaptado de (Pooley, 2005).

de edad, y permitiendo la obtención de estudios anatómicos y funcionales con una gran resolución espacial y de contraste. Desde hace años y con el fin de me jorar la capacidad diagnóstica de esta técnica, se emplean los conocidos como medios de contraste (en adelante, MC). Los MC están compuestos por elementos paramagnéticos que son capaces de modificar los tiempos de relajación T1 y T2, aumentando de este modo el contraste entre los tejidos y facilitando su visualización (Carrasco et al. , 2014). El grado en que un agente de contraste puede afectar a la velo cidad de relajación de los protones del agua tisular (1/T1 o 1/T2 para una solución acuosa de 1 mM de agente de contraste) se denomina relaxividad (r1 o r2) , y se expresa en unidades de mM -1 s -1 . Cuanto mayor es la relaxivi dad, es decir, cuanto más pronuncia do es el efecto sobre el acortamiento de los tiempos de relajación, tanto más efectivo es el agente para alcan zar un aumento de contraste para propósitos diagnósticos. La relaxividad se compone de un com ponente o esfera interna y un com ponente o esfera externa. La esfera interna hace referencia a la interacción directa de los núcleos de hidróge no de las moléculas de agua de los tejidos que están más cerca con el ion paramagnético, mientras que la esfera

externa se refiere a la interacción in directa con las moléculas de agua que difunden alrededor de dicho ion, pero que no interaccionan directamente con él. En los MC, aproximadamente el 60 % de la relaxividad se origina por la esfera interna, y el 40 % por la esfera externa (De León-Rodríguez et al. , 2015). De manera práctica, los MC empleados en RM se dividen en MC basados en gadolinio (Gd) y MC basados en otros elementos, como el Mn y Fe, siendo estos últimos mucho menos utilizados. Los MC basados en gadolinio (en adelante, MCGd) se utilizan amplia mente para optimizar la generación de imágenes en técnicas de IRM, angio grafía por resonancia magnética 1 o artrografía por resonancia magnética 2 , y son particularmente valiosos para la detección de tumores o caracteri zación anatómica. Todos los MCGd se componen de Gd en forma iónica (Gd 3+ , un elemento que en forma libre resulta tóxico para el organismo) y de un quelante. Los quelantes son gran des moléculas orgánicas que forman un complejo con el Gd 3+ , convirtiéndo lo en inerte y no tóxico. Después de la administración de los MCGd, las lesiones se identifican por los patrones espaciales y temporales asociados a las señales emitidas me diadas directamente por la acción del

• La densidad de protones que presente el tejido.

• Las diferencias en T1 entre los tejidos.

• Las diferencias en T2 entre los tejidos.

Respecto a su uso en el campo del diagnóstico, los escáneres de IRM son particularmente apropiados para ob tener imágenes de las partes no óseas o de los tejidos blandos del cuerpo , por ejemplo, músculos, ligamentos y tendones, cerebro, médula espinal y nervios; permiten incluso diferenciar entre la materia blanca y la materia

2 La artrografía por resonancia magnética es una técnica de imagen que consiste en la punción directa de la articulación con inyección intraarticular de gadolinio diluido o suero salino. Tras la administración del contraste el paciente se posiciona en el resonador (MRI) para evaluar la articulación.

1 La angiografía es una prueba de diagnóstico que permite visualizar los vasos sanguíneos y evaluar la circulación de la sangre en su interior.

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